Doctorat en Médecine - Faculté de Tours (France), 124 p.

Abstract

La dengue est une arbovirose cosmotropicale transmise par des moustiques du genre Aedes. Le virus de la dengue appartient à la famille des Flavivirus. On distingue quatre sérotypes différents nommés dengue 1, 2, 3 et 4. La situation mondiale de la dengue est marquée par un accroissement du nombre d'épidémies et l'extension des zones d'endémie. Parallèlement, la forme grave ou "dengue hémorragique", est de plus en plus fréquemment décrite.

La première épidémie de dengue de Polynésie française a eu lieu en 1944. C'est au cours de l'épidémie de 1971 que furent observés pour la première fois sur le territoire des cas de forme hémorragique.

En mai 1996, en raison du risque potentiel représenté par une épidémie de dengue 4 en Nouvelle-Calédonie, l'alerte a été donnée par les responsables de la santé. Un réseau sentinelle de surveillance épidémiologique a aussitôt été mis en place et a permis de mettre en évidence au mois d'août 1996, la circulation d'un virus dengue 2 en Polynésie française. L'alerte a pu être donnée six mois avant l'acmé de l'épidémie atteint en février 1997.

Notre travail présente en introduction une revue bibliographique sur la situation épidémiologique de la dengue dans le monde : il s'agit de souligner la gravité de son évolution qui en fait pour l'Organisation Mondiale de la Santé une maladie émergente. Les déterminants de la lutte contre la dengue sont ensuite détaillés, puis une description de la situation épidémiologique particulière de la Polynésie française est effectuée. Le fonctionnement et l'efficacité du réseau sentinelle, et son apport dans la stratégie de lutte contre l'épidémie de dengue 2 en Polynésie française sont ensuite évalués. Finalement, une réflexion est engagée sur la mise en oeuvre des stratégies de lutte pendant et surtout entre les épidémies face à la menace grandissante que représente la dengue pour le territoire de la Polynésie française.